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介護保険事業者の運営指導
最終更新日：2025年10月7日
ページID：9752
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運営指導・指導監査での事前提出資料（自己点検シート）、改善報告書等の様式はここから取得してください。
※国指針の改正を受け、従来の「実地指導」の名称を「運営指導」に変更しています。
自己点検シート
運営指導での事前提出資料（自己点検シート）の様式です。
運営指導の実施通知が届いたら、該当するサービスの自己点検を実施し、管理者が内容確認のうえ、提出してください。
（「全サービス共通」のシートはサービス種別にかかわらず、全事業所が提出してください。）
ほかにも提出が必要な資料がありますので、運営指導の実施通知を確認してください。
※自己点検シートは令和６年版に順次改定中です。現在掲載中のシートを使用してください。
全サービス共通
居宅サービス
居宅介護支援
| サービス種類 | フェイスシート | 自己点検シート ＜人員・設備・運営基準＞ |
自己点検シート ＜加算等＞ |
|---|---|---|---|
| 居宅介護支援 | （EXCEL：32KB） | （EXCEL：183KB） | （EXCEL：126KB） |
施設サービス
| サービス種類 | フェイスシート | 自己点検シート ＜人員・設備・運営基準＞ |
自己点検シート ＜加算等＞ |
|---|---|---|---|
|
特別養護老人ホーム （介護老人福祉施設） |
（EXCEL：116KB） | ||
| （自己点検シート・栄養・衛生管理）（EXCEL：118KB） （事前提出資料・栄養・衛生管理関係書類） |
|||
| 介護老人保健施設 | （EXCEL：29KB） | （EXCEL：109KB） | （EXCEL：274KB） |
| 介護医療院 | （EXCEL：29KB） | （EXCEL：192KB） | |
地域密着型サービス
| サービス種類 | フェイス シート |
自己点検シート ＜人員・設備・運営基準＞ |
自己点検シート ＜加算等＞ |
|---|---|---|---|
| 夜間対応型訪問介護 | （EXCEL：32KB） | （EXCEL：120KB） | （EXCEL：936KB） |
| 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | （EXCEL：33KB） | （EXCEL：123KB） | （EXCEL：978KB） |
| 地域密着型通所介護・療養通所介護 | （EXCEL：55KB） | （EXCEL：246KB） | （EXCEL：584KB） |
| （介護予防）認知症対応型通所介護 | （EXCEL：77KB） | （EXCEL：183KB） | （EXCEL：506KB） |
| （介護予防）小規模多機能型居宅介護 | （EXCEL：34KB） | （EXCEL：168KB） | （EXCEL：993KB） |
| （介護予防）認知症対応型共同生活介護 | （EXCEL：34KB） | （EXCEL：179KB） | （EXCEL：1,012KB） |
| 特別養護老人ホーム （地域密着型介護福祉施設入所者生活介護） |
（EXCEL：110KB） | ||
| （自己点検シート・栄養・衛生管理）（EXCEL：118KB） （事前提出資料・栄養・衛生管理関係書類） |
|||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
（EXCEL：43KB） | （EXCEL：224KB） | （EXCEL：257KB） |
改善報告
改善報告書・返還額報告書
運営指導・指導監査の後、改善通知に記載された期限までに、改善内容が分かる資料を添付のうえ、下記の様式で報告を行ってください。〈介護保険サービス、老人福祉施設（特養、養護、軽費）〉
様式：改善報告書（WORD：31KB）
また、自主精査の指導があった場合、あわせて下記の様式で報告を行ってください。
（改善報告書と一緒に提出してください。）
様式：返還額報告書（EXCEL：22KB）
高齢者虐待防止措置未実施減算に伴う改善計画書及び改善報告書
運営指導・指導監査により、高齢者虐待防止措置未実施減算を適用するよう指導を受けた事業所・施設は、下記の様式を用いて改善計画書（すみやかに）及び改善報告書（指定の日までに）を提出してください。また、必要に応じて添付書類を付してください。
様式：高齢者虐待防止措置未実施減算に伴う改善計画書及び改善報告書（WORD：26KB）
身体拘束廃止未実施減算に伴う改善計画書及び改善報告書
運営指導・指導監査により、身体拘束廃止未実施減算を適用するよう指導を受けた事業所・施設は、下記の様式を用いて改善計画書（すみやかに）及び改善報告書（指定の日までに）を提出してください。また、必要に応じて添付書類を付してください。
様式：身体拘束廃止未実施減算に伴う改善計画書及び改善報告書（WORD：24KB）
障害福祉サービスの様式
障害福祉サービスの自己点検シート、改善報告書等の様式は以下ページから取得してください。
実地指導・監査の様式（障害福祉）
業務管理体制（一般検査）
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