更新日:2021年9月9日

認定調査連絡票の作成

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認定調査連絡票について

「認定調査連絡票」は、日程調整や調査当日に配慮すべきことを調査員に伝えるためのものです。
認定調査の日程などを調整する際に、あらかじめ調査員が把握しておくことが適当と考えられる事項を「認定調査連絡票」によりお知らせいただくことで、認定調査をよりスムースに進め、ひいては認定に要する期間を少しでも短かくできるよう努めています。
特に、認定申請書の項目に追加する情報や、認定調査に関連して調査員が把握すべき事項がある場合、意思伝達に必要な対応(手話通訳、要約筆記、外国語通訳など)がある場合は、必ず提出してください。
事業者が申請代行する場合だけではなく、本人・家族による申請の場合も、できる限り「認定調査連絡票」を作成し、認定申請書に添付して提出してください。
また、認定申請書の各項目の確実な記入についてもお願いします。

認定調査連絡票のダウンロード

下のリンクから様式をダウンロードし、A4サイズの普通紙に印刷して使用してください(印刷したものをコピーして使用いただいてもかまいません)。

お願い

認定調査業務は、概ね平日(月曜~金曜)の午前9時から午後5時までの時間帯で実施しています。申請代行者は、その旨を被保険者本人・家族にご説明ください。

問い合わせ先

神戸市福祉局 介護保険課認定事務センター
〒650-0190 神戸ポート郵便局 私書箱25号
電話:078-232-4860 Fax:078-232-4861

関連項目

お問い合わせ先

市政、くらし、各種申請手続でわからないことは神戸市総合コールセンターにお電話ください

電話 078-333-3330 Fax 078-333-3314

このページの作成者

福祉局介護保険課 

〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 神戸市役所1号館4階