変更申請についての注意事項

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変更申請に該当するかの確認のお願い

変更申請は、認定有効期間中に心身の状態の変化により介護の必要の度合いに変化がある場合に、要介護(要支援)状態区分の変更が必要であるとして行う申請です。
認定結果について不服の場合には、変更申請ではなく、審査請求の手続きになります。

結果の通知

変更申請により、変更内容で認定する場合には「介護保険 要介護認定・要支援認定等結果通知書」を被保険者に郵送します。
変更申請を却下する場合には「介護保険 要介護認定・要支援認定却下通知書」を被保険者に郵送します。

認定有効期間の開始日

変更申請で認定される場合、その有効期間は申請日(申請書類一式を認定事務センターまたは区役所に提出した日)からです。申請書類を取り寄せるための依頼をした日や書類を入手した日ではありませんので、ご注意ください。

認定有効期間

変更申請で認定される場合の認定有効期間は、原則6ヶ月ですが、認定審査会の意見に基づき延長や短縮する場合もあります。(設定可能な有効期間の範囲:3ヶ月~12ヶ月)
申請日が月の途中の場合は、申請日からその月末までに上の月数を加えた期間となります。

変更申請が却下される場合

変更申請に対する認定審査会の審査判定結果が以下の場合には、原則として変更申請を却下する処分を行います(神戸市における運用)。

  • 元の認定の要介護(要支援)状態区分から変更がないと判定された場合
  • 非該当と判定された場合
  • 要介護者からの状態の重度化等(※)を申請理由とする変更申請で、要支援と判定された場合
  • 要支援者からの状態の軽度化を申請理由とする変更申請で、要介護と判定された場合
  • ※重度化等=状態の軽度化と読み取れる内容以外のもの

<変更申請が却下される例>

  • 要介護3(申請理由:関係なし)⇒判定:要介護3
  • 要支援2(申請理由:関係なし)⇒判定:非該当
  • 要介護1(申請理由:重度化等)⇒判定:要支援2
  • 要支援2(申請理由:軽度化)⇒判定:要介護1

※ただし、更新申請受付期間(有効期間満了日の60日前から有効期間満了日)にあった変更申請の場合は、取り扱いが異なります(下記の「更新申請受付期間に変更申請した場合」のとおり)。

変更申請が認定される場合

上記の却下される場合以外の場合には、審査判定結果による認定処分を行いますので、以下のような変更認定もありえます。

  • 要介護者からの状態の重度化等(※)を申請理由とする変更申請で、要介護のより軽度の区分に変更になる。
  • 要支援者からの状態の重度化等(※)を申請理由とする変更申請で、要支援2から要支援1に変更になる。
  • 要介護者からの状態の軽度化を申請理由とする変更申請で、要介護から要支援に変更になる。
  • ※重度化等=状態の軽度化と読み取れる内容以外のもの

<変更申請が認定される例>

  • 要介護3(申請理由:関係なし)⇒判定:要介護4
  • 要介護3(申請理由:関係なし)⇒判定:要介護2
  • 要支援2(申請理由:関係なし)⇒判定:要支援1
  • 要支援2(申請理由:重度化等)⇒判定:要介護1
  • 要介護1(申請理由:軽度化)⇒判定:要支援2

更新申請受付期間に変更申請した場合

更新申請受付期間(有効期間満了日の60日前から有効期間満了日)に変更申請があった場合は、既に元の認定の更新申請の時期に該当しているため、通常は却下処分を行うケースであっても、下記のとおり認定処分を行います(ただし、非該当と判定された場合を除く)。

元の認定の要介護(要支援)状態区分から変更がないと判定された場合

元の認定の要介護(要支援)状態区分により、有効期間満了日の翌日から原則12ヶ月間の更新認定処分を行います(みなし更新)。

要介護者からの状態の重度化等(※)を申請理由とする変更申請で、要支援と判定された場合

新たな要支援(1・2)判定により、有効期間満了日の翌日から原則6ヶ月間の新規認定処分を行います(神戸市における運用)。

要支援者からの状態の軽度化を申請理由とする変更申請で、要介護と判定された場合

新たな要介護(1~5)判定により、有効期間満了日の翌日から原則6ヶ月間の新規認定処分を行います(神戸市における運用)。

※重度化等=状態の軽度化と読み取れる内容以外のもの

<通常は却下される変更申請で認定される例等>
※有効期間が3月31日までで、2月15日に変更申請した場合

  • 要介護3(申請理由:関係なし)⇒判定:要介護3(4月1日から要介護3でみなし更新認定)
  • 要介護1(申請理由:重度化等)⇒判定:要支援2(4月1日から要支援2で新規認定)
  • 要支援2(申請理由:軽度化)⇒判定:要介護1(4月1日から要介護1で新規認定)
  • 要支援2(申請理由:関係なし)⇒判定:非該当(4月1日から無認定)

更新認定の結果が出た後に変更申請する場合

更新認定の結果が出た後、更新前の認定の残り有効期間内に状態の変化があり、残り有効期間内の日を申請日として変更申請する場合、この申請は、更新前の認定に対して更新申請受付期間の変更申請となります。この場合、既に出ている更新認定の結果は無効となります。

<更新認定の結果が出た後に変更申請する場合の例>
※元の認定が【要介護1、有効期間は3月31日まで】で、その更新認定の結果【要支援2、有効期間は4月1日から】が判明した後に、要介護2以上の状態に重度変化があるとして3月15日に変更申請する場合

  • (1)更新認定結果【要支援2、有効期間は4月1日から】は無効になる。
  • (2)元の認定【要介護1、有効期間は3月31日まで】に対する変更申請となり、判定に応じて認定結果は次のとおり。
    • 判定:要介護2⇒3月15日から要介護2で変更認定
    • 判定:要介護1⇒4月1日から要介護1でみなし更新認定
    • 判定:要支援2⇒4月1日から要支援2で新規認定
    • 判定:要支援1⇒4月1日から要支援1で新規認定
    • 判定:非該当⇒4月1日から無認定

(注)更新認定時の状態(要支援2)から要介護1の状態に重度変化がある場合は、要介護1の有効期間内である3月31日までは、変更申請の必要はありません。

問い合わせ先

神戸市 保健福祉局 高齢福祉部 介護保険課 認定係
〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 神戸市役所1号館4階
電話:078-322-6327 Fax:078-322-6049

関係条文

お問い合わせ先

市政、くらし、各種申請手続でわからないことは神戸市総合コールセンターにお電話ください

電話 078-333-3330 Fax 078-333-3314

このページの作成者

保健福祉局高齢福祉部介護保険課 

〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 神戸市役所1号館4階