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更新日：2020年2月7日

高齢期移行者医療費助成制度

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高齢期移行者医療費助成ってどんな制度？
助成を受けられるのはどんな人？
助成を受けるにはどうすればいい？（資格認定申請手続）
医療費はどれくらい安くなる？（一部負担金）
受給者証の使い方（助成方法1）
払い戻しによる助成（助成方法2）
その他の手続きについて
よくあるお問い合わせ

1.高齢期移行者医療費助成ってどんな制度？

健康保険証を使って医療機関等を受診したとき（保険診療）の自己負担金を神戸市と兵庫県の公費で助成をする制度です。
高齢期移行者医療費受給者証をお使いいただくことで保険診療の自己負担（医療費の3割など）が減額され、さらに低額な負担で医療機関等を受診できます。

2.助成を受けられるのはどんな人？

生年月日により受給資格の要件が異なります。
生年月日に応じて下記をご確認ください。

昭和27年7月1日以降にお生まれの方

次の6つの条件すべてを満たす方が助成の対象となります。

神戸市内にお住まいの65歳～69歳の方であること
いずれかの健康保険に加入していること（後期高齢者医療を除く）
生活保護を受けていないこと
本人および同じ世帯の世帯員全員について市民税が非課税であること（注1）
本人の公的年金等の収入金額と他の合計所得を加えた額が80万円以下であること（注2）
以下の区分1または区分2に該当していること

負担区分	要件
区分1	本人を含む世帯員全員の所得について、各所得（公的年金等収入の控除額は、80万円）が0円の方
区分2	介護保険における要介護度2以上の認定を受けていること

注1
助成を受ける月が4月～6月の場合は前年度分の市民税において、助成を受ける月が7月～翌年3月の場合は当年度分の市民税において、非課税かどうかで判定します。
退職所得の分離課税は対象外です。

注2
公的年金等の収入金額とは、老齢・退職年金などの課税対象となる収入をいい、障害・遺族年金などの非課税となる収入は含まれません。
判定する際の所得は地方税法上の各種所得控除前の所得です。公的年金等の収入のみで80万円を超えられる方は受給資格がありません。

昭和27年6月30日以前にお生まれの方

次の5つの条件すべてを満たす方が助成の対象となります。

神戸市内にお住まいの65歳～69歳の方であること
いずれかの健康保険に加入していること（後期高齢者医療を除く）
生活保護を受けていないこと
本人および同じ世帯の世帯員全員について市民税が非課税であること（注1）
本人の公的年金等の収入金額と他の合計所得を加えた額が80万円以下であること（注2）

3.助成を受けるにはどうすればいい？（資格認定申請手続）

下記の4点を持参して、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は北須磨支所市民課介護医療係）に申請をしてください。
資格が認められる場合、申請から1～2週間程度で高齢期移行者医療費受給者証をお送りいたします。
北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でもお手続きが可能です。

健康保険証
印かん（スタンプ印は不可）
所得・課税証明書（注1）
介護保険被保険者証などの要介護度がわかる書類（注2）

注1
本人もしくは同一世帯の方が、1月2日以降に転入された場合や、申請を行った日より以前に遡って助成を受けようとする場合には、所得・課税証明書の提出が必要となることがあります。

注2
昭和27年7月1日以降生まれで「区分2」該当の方

受給者証に関する注意点～有効期間について～（PDF：422KB）

4.医療費はどれくらい安くなる？（一部負担金）

神戸市が医療費の助成を行った後の、対象者の方の医療費負担額（一部負担金）は、下記の通りです。
同一世帯に属する高齢期移行者医療受給者については、世帯としての自己負担限度額が設けられています。「世帯の限度額」は「入院の限度額」と同額です。
保険診療対象外で実費となる費用や入院時の食事負担等は、別途ご負担いただく必要があります。

負担区分	負担割合	外来自己負担限度額	入院自己負担限度額
区分1	2割	8,000円	15,000円
区分2	2割	12,000円	35,400円

負担区分について

生年月日によって、負担区分の要件が異なります。
負担区分の判定は、毎月1日現在の世帯の状況で判定します。所得状況が変わった場合には、負担区分が変更となることがあります。

昭和27年7月1日以降にお生まれの方

負担区分	要件
区分1	本人を含む世帯員全員の所得について、各所得（公的年金等収入の控除額は、80万円）が0円の方
区分2	介護保険における要介護度2以上の認定を受けていること

昭和27年6月30日以前にお生まれの方

負担区分	要件
区分1	本人を含む世帯員全員の所得について、各所得（公的年金等収入の控除額は、80万円）が0円の方
区分2	本人を含む世帯員全員の所得について、各所得（公的年金等収入の控除額は、80万円）が1円以上の方

自己負担限度額を超える支払をした場合

受給者の方が、同一月に各医療機関等に支払った福祉医療一部負担金の合計額が、「4.医療費はどれくらい安くなる？（一部負担金）」の入院自己負担限度額を超える支払をした場合には、負担限度額を超える額を「高額医療費」として支給します。
高額医療費の支給には、申請が必要となります。お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）に申請後、自己負担限度額を超えた額を高額医療費として支給します（北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でもお手続きが可能です）。
申請方法については、「6.払い戻しによる助成（助成方法2）」をご参照ください。
また、同一月に同一世帯に属する高齢期移行者医療受給者全員が負担した入院および外来の福祉医療一部負担金の合計額が、世帯の限度額（入院の限度額と同じ）を超える場合も、同様に高額医療費の対象となります。

高額医療費の計算例

（例）夫・妻ともに区分1の高齢期移行者医療受給者

夫が外来でA診療所にて8,000円、B病院で6,000円
妻が入院でC病院で30,000円の一部負担金がかかる場合

夫

外来	8,000円（A診療所）＋6,000円（B病院）＝14,000円 14,000円-8,000円（外来の限度額）＝6,000円

後日申請により、6,000円が夫に対しての高額医療費として支給されます。

妻

入院	30,000円（C病院）-15,000円（入院の限度額）＝15,000円

妻の病院での自己負担額は15,000円です。残りの15,000円は神戸市から病院へ直接支払います。

世帯合算

高額医療費
（世帯合算）

8,000円（夫）＋15,000円（妻）＝23,000円
23,000円-15,000円（世帯の限度額）＝8,000円

後日申請により、8,000円が世帯に対しての高額医療費として支給されます。支給は原則として一部負担金の額に応じて夫と妻に支給されます。

助成対象外となるもの

保険のきかない医療費や医療材料
差額ベッド代、健康診断料、予防接種料、証明書料等
訪問看護ステーションによる訪問看護
保険診療であっても対象外です。
入院時の食事負担
健康保険上の「入院時食事療養費等」をご負担いただきます。
他の公費負担医療を利用されるとき
他の公費負担医療制度からの給付を受けることができる場合は、福祉医療の助成対象外となります。
（例：障害者自立支援医療、指定難病）
生活療養標準負担額（療養病床に入院する65歳以上の方）
療養病床に入院する場合の食費と居住費

5.受給者証の使い方（助成方法1）

医療機関等の窓口で、健康保険証と高齢期移行者医療費受給者証を提示してください。
医療機関等から一部負担金が請求されます。
医療機関等の請求する一部負担金をお支払いただくことで、助成を受けることができます。

注意
兵庫県外の医療機関等を受診される場合には、受給者証を使用することができません。その際の助成手続きについては、「6.払い戻しによる助成（助成方法2）」をご参照ください。

6.払い戻しによる助成（助成方法2）

「5.受給者証の使い方（助成方法1）」のように、医療機関等の窓口で医療費負担が減額されず、助成を受けることができないことがあります。（下記の事由に該当する場合）
そのような場合、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）に申請いただくことで、払い戻しを受けることができます。
北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でも手続きが可能です。

3割負担（PDF：387KB）

10割負担（PDF：374KB）

療養費等支給状況証明書は、次のような場合に提出が必要です。本様式を加入している健康保険の保険者に提出し、保険給付額の証明をしてもらってください。

高額療養費の支給対象となり得るとき
附加給付金の支給対象となり得るとき

療養費等支給状況証明書（PDF：508KB）

高額医療費の支給申請

1か月に自己負担限度額を超える支払いをされた方には、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は北須磨支所市民課介護医療係）に申請いただくことで、高額医療費を支給します。
北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でも手続きが可能です。
また、同一月に同一世帯に属する高齢期移行者医療受給者全員が負担した入院および外来の福祉医療一部負担金の合計額が、世帯の限度額（入院の限度額と同じ）を超える場合についても、申請いただくことにより高額医療費を支給します。
なお、高額医療費の支給申請は、診療月ごとにする必要があります（複数月をまとめて申請することもできます）。
本人による申請が困難な場合には、代理人による申請も可能です（代理人による申請の場合は、代理人の印かんも必要です）。

次のような場合は、加入されている健康保険（各種健康保険組合等）が発行する「支給決定通知書」または「療養費等支給状況証明書」が必要ですので、事前にご相談ください（神戸市国民健康保険に加入されている方は不要です）。「療養費等支給状況証明書」は、当ページから様式をダウンロードできます。
また、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）にも様式がありますので、ご利用ください。

高額療養費の支給対象となりうるとき
保険診療にかかる自己負担（医療費の3割）が1か月1医療機関につき21,000円以上であるとき
附加給付金の支給対象となりうるとき
健康保険組合・共済組合・国民健康保険組合の加入者の場合

注意
いずれも入院・通院等で1か月の医療費の自己負担支払額が限度額を超えた場合です。
限度額は、世帯や所得、入院・外来、入院期間によって異なります。加入されている各種健康保険組合・共済組合へ支給対象となるかどうかを事前にお問い合わせください。

7.その他の手続きについて

下記のような場合には、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）でお手続きをしていただく必要があります。
北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でも手続きが可能です。
お手続きの際は、下記3点をご一緒にお持ちください。

高齢期移行者医療費受給者証
健康保険証
印かん（スタンプ印は不可）

こんなときには届け出を
こんなとき	必要な届け出について
神戸市外に転出するとき	神戸市の高齢期移行者医療費助成の受給資格は喪失となりますので、受給者証をお返しください。転出後につきましては、転出先の市区町村での手続きが必要となります。市区町村によって、受給要件や制度の内容が異なりますので、制度内容については転出先市区町村へご確認ください。また、課税所得証明書等の書類が必要な場合がありますので、手続きに必要な書類は転出前に転出先へご確認ください。
生活保護を受けるとき	高齢期移行者医療費助成の受給資格は喪失となりますので、受給者証をお返しください。生活保護受給開始後の医療費につきましては、ケースワーカーにご確認ください。
神戸市内の他の区へ引っ越しをするとき	転入される区（北須磨地区の場合は北須磨支所）での手続きが必要です。転入される区でのお手続きの際に、以前の区で発行された受給者証をお返しください。引き続き受給資格を有する方には、新しい受給者証をご住所にお送りします。
同じ区の中で引っ越しをするとき	住所変更のお手続きが必要です。引き続き受給資格を有する方には、氏名変更後の受給者証をお送りします。
氏名が変更になったとき	氏名変更のお手続きが必要です。引き続き受給資格を有する方には、氏名変更後の受給者証をお送りします。
加入している健康保険が変更となったとき	国民健康保険から会社の保険に加入した場合や、健康保険証の番号が変更になった場合はお届けが必要です。新しい健康保険証が手元に届きましたら、お届けをお願いします。
世帯の状況に変更があったとき	世帯分離や世帯合併等をされた場合、受給者証の内容が変更となったり、受給資格が喪失になる場合がありますので、お届けをお願いします。
所得状況に変更があったとき	修正申告をされた場合等、所得の内容に変更があった場合は受給者証の内容が変更となったり、受給資格が喪失になる場合がありますので、お届けをお願いします。

受給者証の再交付について

受給者証を失くしてしまったり、破ったり汚したりした場合は、受給者証の再交付をいたします。
再交付のためには、次の書類をご持参の上、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）で再交付の申請をしてください。
北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でも申請可能です。

来庁される方の本人確認書類（例：免許証、マイナンバーカード等）
再交付を希望される受給者の健康保険証
印かん（スタンプ印は不可）
現在お持ちの高齢期移行者医療費受給者証（破損・汚損の場合）
医療費受給者証再交付申請書（PDF：142KB）（区役所窓口にもあります）

郵送による再交付申請の受付について

区役所の窓口開庁時間（平日：8時45分～17時15分）に来庁が難しい場合は、再交付申請の郵送による受付も行っています。
申請書類をお住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）までお送りください。再発行した高齢期移行者医療費受給者証を郵送にて交付いたします。
郵便事情等により申請（ポスト投函）から受給者証がお手元に届くまで、1~2週間程度お時間がかかります（特に年末年始や連休等は、通常よりお時間がかかりますのでご注意ください）。
また、再交付申請書の記載内容に不備等がある場合、受給者証が再交付できない場合がありますので、必ず日中連絡のつく電話番号を記載いただきますようお願いします。

下記の『医療費受給者証再交付申請書』をA4サイズで印刷してください。
『医療費受給者証の再交付申請をされる方へ』を参考に、申請書の必要事項をご記入ください。
受給者の方の健康保険証のコピーを再交付申請書に添付してください。
破損・汚損の場合は、併せて現在お持ちの高齢期移行者医療費受給者証を申請書に添付してください。
お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）へ郵送してください（あて先は、『医療費受給者証の再交付申請をされる方へ』をご参照ください）。

医療費受給者証再交付申請書（PDF：142KB）

医療費受給者証の再交付申請をされる方へ（PDF：671KB）

交通事故等の治療で受給者証を使用した場合

交通事故等の第三者の行為による怪我の治療に際し、受給者証を医療機関等の窓口で提示し、助成を受けた場合には、神戸市が助成額を加害者の方に請求する必要があります。
その請求のために必要な下記の書類を、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方は、北須磨支所市民課介護医療係）までご提出ください。
北区にお住まいの方は北神区役所市民課、西区にお住まいの方は西神中央出張所でも提出可能です。