こども医療費助成制度

最終更新日:2022年4月1日

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  1. 概要
  2. 対象者
  3. 手続き方法
  4. 一部負担金(自己負担額)
  5. 受給者証の使い方
  6. 受給者証を使えなかったとき(払い戻しの方法)
  7. その他の手続き
  8. よくあるお問い合わせ


お知らせ


オンライン申請ができるようになりました


1.概要

健康保険証を使って医療機関を受診したときの医療費の負担を軽減する制度です。
医療機関で健康保険証とこども医療費受給者証(以下、「受給者証」)を提示することで、健康保険の自己負担(医療費の2割~3割など)から減額され、さらに低額な負担または無料で受診できます。

2.対象者

次の3つの条件すべてを満たすお子さまの保護者が利用できます。所得制限はありません。

  1. 神戸市内にお住まいの0歳~高校3年生まで(※)
  2. ひとり親家庭等医療費助成または重度障害者医療費助成を受けていない
  3. 生活保護を受けていない
※18歳到達後の最初の3月31日までの方を指します。高等学校などに通っていない方も対象です。

 

3.手続き方法

受給者証に関する注意点~有効期間について~(PDF:478KB)
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オンラインでの手続き

郵送での手続き

窓口での手続き

下記の2点を持参して、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係(※)に申請してください。
申請から1~2週間程度で受給者証をお送りします。
※北須磨地区の方は北須磨支所市民課介護医療係へ申請してください。
※北区の方は北神区役所市民課、西区の方は玉津支所でも手続きができます。

  • お子さまの健康保険証
  • 所得・課税証明書(※)
※保護者が、①1月2日以降に神戸市に転入した場合、②単身赴任などで神戸市外にお住まいの場合、または③申請を行った日以前にさかのぼって助成を受けようとする場合は、保護者の方の所得・課税証明書の提出が必要となることがあります。

4.一部負担金(自己負担額)

受給者証を使ったときのご自身で負担いただく金額(以下、「一部負担金」)は、下記の通りです。
※健康保険の対象外で実費となる費用や入院時の食事費用などは、別途負担いただく必要があります。
※高校生の外来はこども医療費助成制度の対象外です。健康保険の自己負担(医療費の3割など)をご負担ください。

一部負担金
  外来 入院
0~2歳 自己負担なし(無料) 自己負担なし(無料)
3歳~中学生 2割負担で1医療機関・薬局ごとに1日最大400円(月2回まで、3回目以降無料)
高校生
助成なし
※こども医療費助成の対象外

助成できないもの

  • 保険のきかない医療費や医療材料
    差額ベッド代、健康診断料、予防接種料、証明書料など
  • 入院時の食事負担
  • 他の公費負担医療制度を利用するとき
    障害者自立支援医療、指定難病、小児慢性特定疾病など
  • 学校などでけがをしたとき
    学校(幼稚園、保育所などを含む)管理下でのけがについては、独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度の対象となる場合があります。その場合は災害共済給付制度から医療費が支給されるため、まずは学校などにお問い合わせください。
  • 学校病医療券の対象となるとき
    学校保健安全法に基づいて医療費が支給されます。

 

5.受給者証の使い方

  • 兵庫県内の医療機関で受給者証を使用できます。医療機関の窓口で、健康保険証と受給者証を提示してください。
  • 兵庫県外の医療機関を受診する場合は、受給者証を使用できません。その際の手続きについては、下記「6.受給者証を使えなかったとき(払い戻しの方法)」を参照ください。

注意
偽りや不正の行為によって、医療費の助成を受けた場合には、助成額の全額または一部を返していただくことになります。

 

兵庫県外の国民健康保険および国民健康保険組合に加入している受給者の方へ

入院で医療費が高額になるなど、健康保険の自己負担限度額を超える場合は、受給者証に加えて「限度額適用認定証」の提示が必要です。(※自己負担限度額を超えない場合は不要)。

詳細は下記をご覧ください。

兵庫県外の国民健康保険および国民健康保険組合に加入されている受給者の方へ(PDF:517KB)

 

6.受給者証を使えなかったとき(払い戻しの方法)

下記の事由に該当する場合、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係(※)に申請いただくことで、払い戻しを受けることができます。
※北須磨地区の方は、北須磨支所市民課介護医療係へ申請してください。
※北区の方は北神区役所市民課、西区の方は玉津支所でも申請できます。

3割負担(PDF:565KB)

10割負担(PDF:582KB)

療養費等支給状況証明書は、次の場合に提出が必要です。本様式を加入している健康保険の保険者に提出し、健康保険から給付された金額の証明をしてもらってください。

  • 高額療養費が支給される可能性があるとき
  • 附加給付金が支給される可能性があるとき

療養費等支給状況証明書(PDF:369KB)

 

7.その他の手続き

内容変更及び資格喪失の手続き

現在認定している内容から変更がある場合に届出が必要です。
引っ越しをするとき
(※神戸市内の他の区へ引っ越す場合は転出先の区で手続きをしてください。)
生活保護を受けるとき
氏名が変更になったとき
加入している健康保険が変更となったとき
世帯の状況に変更があったとき
(保護者の方が単身赴任で市外転出されたときなど)

オンラインでの手続き

窓口での手続き

以下を持参して、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係(※)で手続きをしてください。
※北須磨地区の方は、北須磨支所市民課介護医療係へ申請してください。
※北区の方は北神区役所市民課、西区の方は玉津支所でも申請できます。
・受給者証
・お子さまの健康保険証

受給者証の再発行手続き

受給者証をなくしたり、汚したりした場合は、受給者証を再発行します。

郵送での手続き

窓口での手続き

以下を持参して、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係(※)で再発行の申請をしてください。
※北須磨地区の方は、北須磨支所市民課介護医療係へ申請してください。
※北区の方は北神区役所市民課、西区の方は玉津支所でも申請できます。

・来庁する方の本人確認書類(例:免許証、マイナンバーカードなど)
・お子さまの健康保険証
・現在お持ちの受給者証(汚損・破損の場合)

交通事故などの治療で受給者証を使用した場合

交通事故などの第三者の行為によるけがの治療で、受給者証を使って医療機関を受診した場合は、神戸市から加害者の方に治療費を請求する必要があります。
下記の書類を、お住まいの区の区役所保険年金医療課介護医療係(※)までご提出ください。
※北須磨地区の方は、北須磨支所市民課介護医療係へ提出してください。
※北区の方は北神区役所市民課、西区の方は玉津支所でも提出できます。

国民健康保険加入者の提出書類

国民健康保険に加入されている方は、下記リンク先の書類をご提出ください。

 

社会保険加入者の提出書類

社会保険加入者の方の提出書類は、下記の通りです。
神戸市が立て替えた治療費は被害者にかわって神戸市が加害者へ請求します。神戸市へ届ける前に示談を結んでしまうと、そのとりきめが優先して、加害者に請求できない場合がありますので、必ず示談を結ぶ前に届け出てください。

※1_誓約書

第三者の行為に起因してけがをした(人身事故、物損事故、けんかなど)場合に、その第三者の方に記入いただく書類です。自損事故のような相手方がいない場合には、提出は必要ありません。

※2_人身事故証明書入手不能理由書

交通事故証明書が「物損事故」の場合は、様式(4)の書類もあわせて提出してください。

※3_交通事故証明書入手不能理由書

交通事故証明書が入手できない場合は、様式(5)の書類もあわせて提出してください。

 

 

8.よくあるお問い合わせ

こどもが生まれた場合の手続きはどうすればいい?

受給者証を未提示で受診した場合の手続きはどうすればいい?

受給者証の再発行はできますか?

健康保険が変わった場合、手続きは必要?

有効期限が6月末です。7月以降の受給者証はいつ届く?

医療機関関係者向けの方向け質問(資格確認について)

その他よくあるお問い合わせについては下記リンク先もご覧ください。
よくある質問と回答(外部リンク)

お問い合わせ先

市政、くらし、各種申請手続でわからないことは神戸市総合コールセンターにお電話ください

電話 0570-083330 または 078-333-3330

このページの作成者

福祉局国保年金医療課 

〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 神戸市役所1号館4階