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セーフティネット保証等に係る市長認定様式

最終更新日:2024年3月1日

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認定申請様式

現在指定があるもののみ掲載しています

経営安定関連(セーフティネット)保証に係る市長認定

〇1号認定(連鎖倒産防止)
〇2号認定(事業活動の制限)

【​​​​​​ALPS処理水放出に伴う水産物の輸入停止措置による場合の様式】

直接的な取引(イ)
間接的な取引(ロ)

【ダイハツ工業株式会社及びダイハツ九州株式会社の生産停止による場合の様式】

直接的な取引(イ)
間接的な取引(ロ)
〇4号認定(突発的災害(自然災害等))

注意事項

【標準様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
【運用緩和用の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
運用緩和様式

認定基準の運用緩和について(PDF:369KB)

※月別売上表は4-①(EXCEL:24KB)と共通
下記の様式以外に委任状兼誓約書(PDF:233KB)(代理人(金融機関等)による申請の場合)、誓約書(PDF:262KB)(申請書本人による申請の場合)が必要です。

【運用緩和(イ)】

【運用緩和(ロ)】

【運用緩和(ハ)】

5号認定全国的な不況業種)-(イ)売上高減少

注意事項

  標準 運用緩和① 運用緩和②
企業認定基準(1) 5号(イ)①の様式 5号(イ)④の様式 5号(イ)
⑦,⑧,⑨いずれかの様式
企業認定基準(2) 5号(イ)②の様式 5号(イ)⑤の様式 5号(イ)
⑩,⑪,⑫いずれかの様式
企業認定基準(3) 5号(イ)③の様式 5号(イ)⑥の様式 5号(イ)
⑬,⑭,⑮いずれかの様式
【5号(イ)①の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
【5号(イ)②の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
【5号(イ)③の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
【5号(イ)④の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
運用緩和様式

認定基準の運用緩和②について(PDF:369KB)

※月別売上表は〈5号(イ)④(EXCEL:18KB)〉と共通
下記の様式以外に委任状兼誓約書(PDF:233KB)(代理人(金融機関等)による申請の場合)、誓約書(PDF:262KB)(申請書本人による申請の場合)が必要です。

【運用緩和(イ)】

【運用緩和(ロ)】

【運用緩和(ハ)】

【5号(イ)⑤の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
運用緩和様式

認定基準の運用緩和②について(PDF:369KB)

※月別売上表は〈5号(イ)⑤(EXCEL:30KB)〉と共通
下記の様式以外に委任状兼誓約書(PDF:233KB)(代理人(金融機関等)による申請の場合)、誓約書(PDF:262KB)(申請書本人による申請の場合)が必要です。

【運用緩和(イ)】

【運用緩和(ロ)】

【運用緩和(ハ)】

【5号(イ)⑥の様式】※記入例をご確認のうえ記載ください。
様式
運用緩和様式

認定基準の運用緩和②について(PDF:369KB)

※月別売上表は〈5号(イ)⑥(EXCEL:30KB)〉と共通
下記の様式以外に委任状兼誓約書(PDF:233KB)(代理人(金融機関等)による申請の場合)、誓約書(PDF:262KB)(申請書本人による申請の場合)が必要です。

【運用緩和(イ)】

【運用緩和(ロ)】

【運用緩和(ハ)】

5号認定(全国的な不況業種)-(ロ)原油価格高騰

企業認定基準は、[企業認定基準確認シート](PDF:666KB)でご確認ください

企業認定基準(1)
企業認定基準(2)
企業認定基準(3)
6号認定(取引金融機関の破綻)
7号認定(金融機関の再編等による貸出減少)
東日本大震災復興緊急保証に係る市長認定の様式

お問い合わせ先

経済観光局経済政策課