特定中小企業者に係る市長認定の様式ダウンロード

【共通様式】

• 委任状兼誓約書（PDF：207KB）
• 誓約書（PDF：200KB）
• 認定依頼書（PDF：180KB）
• 売上高明細表（神戸市指定様式）
  ※この様式は試算表等により売上高を管理されていない方にご利用いただくものです
  ※［日別］は主にサービス業（飲食店・小売業等）等の日別で売上高等を管理している方向けのものとなります
  ※［取引先別］は主に建設業、卸売業等の取引先別に売上高を管理している方向けのものとなります

• 以下2つは、セーフティネット保証5号（要件（イ）及び（ロ））における共通様式となります

【個別様式】

〇経営安定関連（セーフティネット）保証に係る市長認定の様式
（※現在指定があるもののみ掲載しています）

• 1号要件（連鎖倒産防止）
• 2号要件（事業活動の制限）
• 3号要件（突発的災害(事故等)）
• 4号要件（突発的災害(自然災害等)）
• 5号要件（全国的な不況業種）-（イ）売上高減少
• 5号要件（全国的な不況業種）-（ロ）原油価格高騰
• 6号要件（破綻金融機関）
• 7号要件（金融機関の再編等による貸出減少）
• 8号要件（RCCへの債権譲渡）

〇危機関連保証に係る市長認定の様式
〇東日本大震災復興緊急保証に係る市長認定の様式

経営安定関連（セーフティネット）保証に係る市長認定

1号要件（連鎖倒産防止）

2号要件（事業活動の制限）

4号要件（突発的災害(自然災害等))

※各比較方法における比較対象月は、申請される月により変わります。詳しくは「比較対象月確認表（比較方法別）」（PDF：68KB）にてご確認ください

【標準様式】

【運用緩和用の様式】

• 要件（イ）：最近1ヵ月とその前2か月間を含む3カ月間の平均を比較

• 要件（ロ）：最近1か月と令和元年12月の売上高等、および、最近1か月とその後2か月間を含む3か月間の売上高等実績見込みと令和元年12月の売上高等の3倍を比較

• 要件（ハ）：最近1か月の売上高等と令和元年10月〜12月の平均売上高等、および、最近1か月とその後2か月間を含む3か月間の売上高等実績見込みと令和元年10月〜12月の売上高等を比較

【共通様式】

5号要件（全国的な不況業種）-（イ）売上高減少

標準	運用緩和①	運用緩和②
企業認定基準（1）
申請書（5-イ-①）（PDF：136KB）	申請書（5-イ-③）（PDF：81KB）	要件（イ） ・申請書（5-イ-⑤)（PDF：80KB） 要件（ロ） ・申請書（5-イ-⑥）（PDF：81KB） 要件（ハ） ・申請書（5-イ-⑦）（PDF：81KB）
企業認定基準（2）
申請書（5-イ-①）（PDF：136KB）	申請書（5-イ-③）（PDF：81KB）	要件（イ） ・申請書（5-イ-⑤）（PDF：80KB） 要件（ロ） ・申請書（5-イ-⑥）（PDF：81KB） 要件（ハ） ・申請書（5-イ-⑦）（PDF：81KB）
企業認定基準（3）
申請書（5-イ-②）（PDF：137KB）	申請書（5-イ-④）（PDF：81KB）	要件（イ） ・申請書（5-イ-⑧）（PDF：81KB） 要件（ロ） ・申請書（5-イ-⑨）（PDF：81KB） 要件（ハ） ・申請書（5-イ-⑩）（PDF：81KB）

5号要件（全国的な不況業種）-（ロ）原油価格高騰

※企業認定基準は、こちら（企業認定基準確認シート）でご確認ください

• 企業認定基準（1）：申請書（ロ-A）（PDF：115KB）
• 企業認定基準（2）：申請書（ロ-A）（PDF：115KB）
• 企業認定基準（3）：申請書（ロ-B）（PDF：116KB）

7号要件（金融機関の再編等による貸出減少）

東日本大震災復興緊急保証に係る市長認定の様式