市外の医療機関等での予防接種の受け方（高齢者の定期予防接種）

最終更新日：2025年4月28日

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高齢者の定期予防接種を「神戸市外の医療機関」で接種される方は、このページをよく読み、必ず手続きをしてください。

接種の流れ

事前申請
接種時に必要な書類を発行するため、事前申請が必要です。事後申請の受付はできません。
郵送での書類の受取り
指定した送付先に「予防接種実施依頼書」または「予防接種に関する連絡書」が届きます。
（注意：申請受付後から書類送付までには約2週間程度かかります。接種日の調整にはご注意ください。）
接種
「予防接種実施依頼書」または「予防接種に関する連絡書」と、その他必要な持ち物を持参して、医療機関で接種してください。

接種を希望する医療機関に、「実施依頼書」などがあれば接種できるかを問い合わせてください。なお、明石市の一部の医療機関ではこの手続きは不要です。（手続きが必要かどうかは医療機関に直接確認してください）
兵庫県外の医療機関で接種を希望する場合、医療機関のある市区町村の予防接種担当部署へ、依頼書の提出先を確認してください。
以下のいずれかの方法で「実施依頼書」などの発行申請をしてくだいさい。

神戸市外に医療機関で接種を受ける予防接種の申請フォームから、申請してください。マイナンバーカードは不要。e-KOBEに登録が必要です。

申請書は下記からダウンロードしてください
肺炎球菌	交付申請書（PDF：925KB）代理人複数名申請用別紙（EXCEL：17KB）記入例（PDF：513KB）
帯状疱疹	交付申請書（PDF：977KB）代理人複数名申請用別紙（EXCEL：18KB）記入例（PDF：531KB）

※申請者が代理人、かつ、送付先が「接種を受ける方の住民登録住所」以外の場合は下記の添付書類が必要です。

申請書を印刷できない場合は、申請書の内容を漏れなく記入して送付してください。（様式は問いません。）
※申請書は区役所・支所の保健福祉課にもあります。

送付先
〒650-8526 神戸市中央区伊藤町111神戸商工中金ビル4階神戸市行政事務センター「予防接種担当」行

医療機関等に、接種の際に持参するものと「予防接種実施依頼書」を提出し、接種を受けてください。
医療機関が定める金額を窓口でお支払いください。
窓口で支払った金額について、神戸市が定める金額を上限として、払い戻し手続き（還付請求）をしてください。この場合、上限を超えた差額分は自己負担となりますのでご了承ください。なお、手続きの期限は、接種から1か月以内です。