児童扶養手当：申請書・届出書様式一覧

※申請・届出内容によって必要な申請書・届出書が異なるため、必要書類については必ず事前にお住まいの各区役所・北須磨支所までご相談ください。（玉津支所・出張所では手続きできませんのでご注意ください）

申請書・請求書等様式一覧

• 1.認定請求書（PDF：88KB）
• 2.額改定請求書（PDF：79KB）
• 3.返納誓約書及び履行延期申請書（PDF：85KB）
• 4.受給者死亡届兼未支払手当請求書（PDF：99KB）
• 5.認定請求等取下書（PDF：58KB）

調書様式一覧

• 6.生活状況等に関する調書（PDF：102KB）
• 7.生活状況等に関する調書(履行延期申請用)（PDF：76KB）
• 8.住所変更（市外転入）にかかる調書（PDF：73KB）
• 9.未婚調書（PDF：78KB）
• 10.父または母の就労に関する調書（PDF：85KB）
• 11.第1号調書(遺棄調書）（PDF：114KB）
• 12.公的年金調書兼公的年金等受給状況確認照会承諾書（PDF：179KB）

届出書様式一覧

• 13.住所・氏名・振込金融機関変更届（PDF：816KB）
• 14.資格喪失・額改定・証書亡失届（PDF：100KB）
• 15.支給停止関係（発生・消滅・変更）届（PDF：102KB）
• 16.該当事由変更届（PDF：83KB）

申立書様式一覧

• 17.申立書（事実婚解消について）（PDF：71KB）
• 18.申立書（父または母の遺棄について）（PDF：89KB）
• 19.申立書（住民票上の同住所について）（PDF：92KB）
• 20.申立書（監護事実について）（PDF：97KB）
• 21.申立書（養育事実について）（PDF：91KB）
• 22.申立書（住民票と居住地が違うことについて）（PDF：89KB）
• 23.申立書（婚姻・事実婚による資格喪失について）（PDF：374KB）
• 24.申立書（民生委員確認付）（PDF：65KB）
• 25.申立書（確認欄なし）（PDF：59KB）
• 26.生計維持申立書（PDF：95KB）

その他様式一覧

• 27.父または母が生死不明であることの証明について（PDF：82KB）
• 28.受給証明願（PDF：944KB）
• 29.相殺承諾書（PDF：83KB）
• 30.被災状況書（PDF：87KB）