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ホーム > 事業者の方へ > 各種届出・規制等 > 環境局 > 土壌汚染 > 土壌汚染対策法関係の届出様式

土壌汚染対策法関係の届出様式

最終更新日：2025年4月24日

ページID：6200

ここから本文です。

主な様式を掲載しています。
掲載のない様式は環境省ホームページで確認してください。

届出書類は郵送または窓口で提出してください。なお、届出書類の事前確認も実施しています。

＜提出先/問合せ先＞
〒651-0086神戸市中央区磯上通7-1-5三宮プラザEAST2階
神戸市環境局環境保全課
Email：kankyo_sidou_suisitu(at)city.kobe.lg.jp
※(at)は@に置き換えて下さい。

法第3条、第4条関係

土壌汚染状況調査結果報告書（様式第一）

特定有害物質の種類の通知申請書（様式第二）

土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書（様式第三）

承継届出書（様式第四）

土地利用方法変更届出書（様式第五）

一定の規模以上の土地の形質の変更届出書（様式第六）

土壌汚染状況調査結果報告書（様式第七）

法第12条関係

形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書（様式第十五）

法第14条関係

指定の申請書（様式第二十）

法第16条関係

記載例や添付書類は環境省「汚染土壌の運搬に関するガイドライン」を参照してください。

汚染土壌の区域外搬出届出書（様式第二十六）

汚染土壌の区域外搬出変更届出書（様式第二十七）

非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書（様式第二十八）

法第20条関係

搬出汚染土壌の処理・運搬状況確認届出書（様式第三十）

自主調査・措置結果報告書

環境省「調査及び措置に関するガイドライン」の地歴調査チェックリストを添付してください。

汚染土壌処理業関係

申請書・届出書には、汚染土壌処理業に関する省令で規定されている書類を添付してください。

その他の様式

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お問い合わせ先

環境局環境保全課　

土壌汚染