健康保険資格取得（喪失）証明書

健康保険資格取得（喪失）証明書

国民健康保険の加入・脱退の届出の際、原則、必要となる添付書類です。国民年金（第1号被保険者）の加入届出にも利用できます。
保険者（協会けんぽ・健康保険組合等）または事業所で「資格得喪証明書」の発行を依頼してください。

平成29年11月13日よりマイナンバーを利用した情報連携の本格運用が開始されましたが、国民健康保険の加入・脱退の届出については、当面の間、従来の添付書類(健康保険資格喪失証明書等)の省略は行わないこととされています。つきましては、国民健康保険への加入・脱退の届出をされる場合は、従前のとおり添付書類の提出をお願いします。

• 資格得喪証明書（PDF：96KB）
• 資格得喪証明書の記入例（PDF：349KB）

保険者・事業主の皆様へ（お願い）

健康保険を脱退したため神戸市の国民健康保険に加入する必要のある方、もしくは健康保険に加入したため神戸市の国民健康保険を脱退する必要のある方から、資格得喪証明書の交付依頼がありましたら、このページに登録している様式に証明をお願いします。様式に記載されている事項が全て記載されている場合は、任意の様式でも結構です。

保険者または事業主の名称・代表者名については、ゴム印等にて押印してください。
署名の場合、内容確認のため問い合わせをする場合があります。