受胎調節実地指導員

神戸市にお住まいで、受胎調節実地指導員の指定証及び標識の交付申請等をされる方は、神戸市こども家庭局家庭支援課母子保健担当（神戸市役所1号館7階）へ申請又は届出をお願いいたします。

（注）手数料をお支払いいただくため、申請前に納付書をお送りします。
　　　事前に母子保健担当にご連絡をお願いします。連絡先はこちら。　
 

指定証及び標識の郵送について

指定証及び標識の交付（再交付、訂正交付）は、手続き終了後、神戸市役所1号館7階母子保健担当でのお渡し又は郵送での送付となります。

郵送をご希望の方は、申請時に下記の額面の切手をご持参ください。特定記録郵便で送付いたします。

1. 指定証のみ：320円
2. 指定証及び標識：320円

切手は、神戸市役所内郵便局（神戸市役所1号館3階）でも購入できます。
 

指定証の交付申請

受胎調節実地指導員認定講習を修了した助産師、保健師又は看護師に受胎調節実地指導員指定証を交付します。
【申請書類】

1. 指定申請書 　受胎調節実地指導員指定申請書（PDF：228KB）
2. 添付書類

• (1)手数料4,000円を支払った納付済書
•      事前に納付書をお送りします。母子保健担当にご連絡ください。連絡先はこちら。
• (2)助産師、保健師又は看護師の免許証の写し（原本もご持参ください。）
• 　 免許申請中の方は、登録済証明書の写し（原本もご持参ください。）及び「住民票の写し」（本籍表示のあるもの）
•      ※住民票の写しとは区役所等で発行された書類原本のことを指します。（コピーではありません。）
• 　（参考）住民票の写しの請求
• (3)受胎調節実地指導員認定講習を修了したことを証する書類の写し（原本もご持参ください。）
• (4)上記添付書類(2)(3)に記載の氏名と申請氏名が異なる場合は、戸籍抄本（戸籍個人事項証明書）
•  

標識の交付申請

受胎調節実地指導員に標識を交付します。
【申請書類】

1. 標識交付申請書　受胎調節実地指導員標識交付申請書（PDF：264KB）
2. 添付書類

• (1)手数料3,100円を支払った納付済書
•      事前に納付書をお送りします。母子保健担当にご連絡ください。連絡先はこちら。
• (2)受胎調節実地指導員指定証の写し（ただし、指定申請と同時に申請する場合は不要）
•  

指定証の訂正交付申請

受胎調節実地指導員が婚姻等により氏名又は本籍の変更をしたときは、指定証の記載事項を訂正し、交付します。
【申請書類】

1. 指定証訂正申請書　受胎調節実地指導員指定証訂正申請書（PDF：263KB）
2. 添付書類
   • (1)手数料2,400円を支払った納付済書
   •      事前に納付書をお送りします。母子保健担当にご連絡ください。連絡先はこちら。
   • (2)受胎調節実地指導員指定証（原本）
   • (3)戸籍抄本（戸籍個人事項証明書）
   • 　（参考）戸籍抄本（戸籍個人事項証明書）の請求（本籍地が神戸市の方のみ）
   • (4)変更が生じたときから30日を越える場合は、遅延理由書　遅延理由書（PDF：229KB）
   •  

住所変更の届出

受胎調節実地指導員が神戸市外から神戸市内に、又は神戸市内において住所を変更したときは、届出が必要になります。
【申請書類】

1. 変更届出書　受胎調節実地指導員住所変更届出書（PDF：77KB）
2. 添付書類

• (1)住民票の写し（新住所のもの）
• 　（参考）住民票の写しの請求
• (2)受胎調節実地指導員指定証の写し（ただし、神戸市外から神戸市内へ転入した場合のみ）
• (3)変更が生じたときから10日を越える場合は、遅延理由書　遅延理由書（PDF：229KB）
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指定証及び標識の再交付申請

指定証又は標識を損傷又は紛失したときは、再交付します。
【申請書類】

1. 再交付申請書　受胎調節実地指導員指定証・標識再交付申請書（PDF：279KB）
2. 添付書類等

   　(1)手数料を支払った納付済書
　　　※指定証再交付の場合：2,800円、標識再交付の場合：2,500円
　　　事前に納付書をお送りします。母子保健担当にご連絡ください。連絡先はこちら。

• (2)損傷した場合のみ、その損傷した指定証又は標識
• (3)指定証を損傷又は紛失したときから30日を越える場合は、遅延理由書　遅延理由書（PDF：229KB）

    3.注意事項
        再交付を受けた後に紛失した指定証又は標識を発見したときは、5日以内にその発見したものを神戸市に返還すること。

 

指定の取消しの申請及び届出

廃業や死亡等により、受胎調節実地指導員の指定を取り消します。

1. 下記のとおり申請書又は届出書を提出してください。
   • (1)廃業等により指定の取消しを申請する場合：指定取消申請書　受胎調節実地指導員指定取消申請書（PDF：242KB）
   • (2)死亡又は失踪を届け出る場合：死亡等届出書　受胎調節実地指導員死亡等届出書（PDF：232KB）
2. 添付書類等
   • (1)受胎調節実地指導員指定証（原本）
   • (2)受胎調節実地指導員の標識（交付を受けている場合）
   • (3)指定証を損傷又は紛失したときから30日を越える場合は、遅延理由書　遅延理由書（PDF：229KB）
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事前連絡フォーム 

手数料のお支払いのため、申請前に納付書をお送りします。
申請前に以下内容をご連絡ください。（連絡先：ks_boshihoken@city.kobe.lg.jp）

• 申請者氏名
• 申請者住所
• 申請者電話番号
• 申請内容（指定証の交付申請／標識の交付申請等）