精神保健指定医の申請

目次

指定医の新規申請

住所地が神戸市であり、指定医の指定申請を新規に行おうとする場合は、下記の書類等を郵送または持参にて提出してください。
申請様式については、厚生労働省のホームページから、最新の様式を使用して提出してください。
また、同ホームページに精神保健指定医の新規申請に関するQ＆Aや事務取扱要領、関係通知等が掲載されていますので、最新の情報をご確認のうえ、申請を行ってください。

提出書類

1. 精神保健指定医指定申請書（様式1-1（WORD））

2. 履歴書
   ※縦4cm横3cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）を貼付してください。

3. 医師免許証の写し（A4サイズのものが望ましい）
4. 実務経験証明書（様式2-1（WORD）、様式2-2（WORD））
5. 法第18条第1項第4号に規定する研修の過程を修了したことを証する書面の写し（申請前3年以内に行われたものに限る）

6. 指導医の常時勤務証明書（様式4（WORD））
   ケースレポートにかかわった全ての指導医ごとに提出してください。

7. ケースレポート（様式3-1（WORD））
   ※症例ごとに原本1部とし、申請者氏名及び指導医氏名はそれぞれ自筆署名を行ってください。

8. ケースレポート一覧（様式3-2（WORD））

9. 写真
   1枚履歴書に添付する写真とは別に提出してください。
   ※縦6cm横4cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）

• その他、該当される方は下記の書類も提出してください。

提出期限

前期：6月末必着
後期：12月の最終開庁日（12月28日）必着
※最終日が土日祝休日の場合は、その前日の開庁日とする。
※持参される場合は、可能な限り事前に来所予定をお知らせください。

失効後1年未満の新規指定申請

指定医証の効力が失効した日から起算して1年を超えない期間に指定医の指定に係る申請を行おうとする者は、法第18条第1項第4号に規定する研修又は法第19条第1項に規定する研修を受講したうえで、書類を提出してください。

提出書類

1. 失効後1年未満の精神保健指定医指定申請書（様式1-2（WORD））

2. 履歴書
   ※縦4cm横3cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）を貼付してください。

3. 医師免許証の写し
4. 研修の修了証の写し（更新研修につき申請前1年未満に行われたものに限る）
5. 失効した指定医証

6. 写真1枚
   ※縦6cm横4cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）

提出期限

研修受講後、書類の準備ができ次第、速やかに提出してください。

住所地・勤務先・氏名の変更

住所地の変更

• 別紙様式1（EXCEL）

• 神戸市内であれば、神戸市へ提出してください。

• 市外への変更の場合は、転出先自治体へ提出してください。
  （例えば、神戸市外で兵庫県下での場合には兵庫県庁になります）

勤務先の変更

• 別紙様式1（EXCEL）

指定医証を添付してください。

氏名の変更

• 別紙様式1（EXCEL）

精神保健指定医の氏名の変更は、医籍登録変更後の手続きとなります。
指定医証、戸籍抄本等、写真1枚を添付してください。
※縦6cm横4cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）

指定医証の更新

5年度ごとの更新は、研修受講会場に必要書類を持参し、会場で手続きを行います。
研修会については、研修団体のホームページをご覧ください。

更新提出書類

1. 指定医証更新申請書（別紙様式1（EXCEL））

2. 写真1枚
   ※縦6cm横4cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）

研修会

• 公益社団法人日本精神科病院協会の関連情報（外部リンク）
• 公益社団法人全国自治体病院協議会の関連情報（外部リンク）
• 一般社団法人日本総合病院精神医学会の関連情報（外部リンク）

精神保健指定医の証の更新等に係る事務取扱要領

精神保健指定医の証の更新等に係る事務取扱要領

研修の受講延期及び指定医証の有効期限延長の申請

5年度ごとの研修受講年において、やむをえない理由により、当該年度に実施されるいずれの研修も受講することができない見込みとなったとき又は、現にいずれの研修も受けることができなかったときは、神戸市健康局保健所保健課精神保健福祉担当にご連絡ください。

• 個別の理由をお尋ねし、厚生労働省に確認いたします。
• 延期や延長の申請理由を確認したうえで、下記の書類を提出してください。

1. 精神保健指定医更新時研修受講延期（指定医証有効期限延長）申請書（別紙様式2（EXCEL））

2. 写真1枚
   ※縦6cm横4cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）

3. 理由に応じた書類（留学証明書（英文の場合、合わせて和訳も必要）、診断書等）

その他の申請

指定医証再交付

• 別紙様式3（EXCEL）

写真1枚、指定医証（き損の場合）を添付してください。
※縦6cm横4cm以上の写真（申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載）

指定辞退届

• 別紙様式4（EXCEL）

指定医死亡届

• 別紙様式5（EXCEL）

指定医取消、職務停止届

• 別紙様式6（EXCEL）

精神保健指定医の新規申請及び指定医証の更新等における別紙様式等について、手続きの詳細については、厚生労働省のホームページで必ず最新版をご確認ください。

申請書類提出先

〒650-8570
神戸市中央区加納町6丁目5番1号
神戸市健康局保健所
保健課精神保健福祉担当宛