神戸のカフェに55（Go Go）!! キャンペーン参加店舗募集申し込みフォーム

キャンペーンに参加いただける方は、以下の申し込みフォームからお申込みください。神戸市内のカフェが「５５」で埋め尽くされるように、皆さまの積極的なご参加をお願い致します！

募集要件

• 実店舗が神戸市内に所在すること（営業形態は問わないが、直接消費者に販売する形式とし、オンライン販売のみは不可。また、コーヒーとは、コーヒー飲料のほか、コーヒー豆、ドリップコーヒーの販売も含む）

• コーヒーを提供・販売するに当たっての営業許可等の必要な手続きや、食品衛生に関する法令等を遵守すること。
• ブラジルコーヒーを提供・販売できること（ブラジルコーヒーとは、ブラジル産豆を含むコーヒーを意味し、ブレンドコーヒーの場合、ブラジル産豆が最大の割合であれば、それ以上の種類は問わない）

入力内容

氏名（必須/Required）
キャンペーン実施店舗名（必須/Required）
実施店舗住所（必須/Required） 郵便番号もご記載ください。
ステッカー送付先住所（必須/Required） 郵便番号もご記載ください。
連絡先（電話番号）（必須/Required） ハイフンなしで入力ください。
連絡先（メールアドレス）（必須/Required）
ステッカーの希望部数（必須/Required） 100部から600部までの100部単位でお選びください。
選択肢  100部   200部   300部   400部   500部   600部
店舗のURL
提供可能商品（可能な場合） 「ステッカーを応募券とした抽選で賞品があたるプレゼント企画」に商品などをご提供いただける方は、当該商品内容をご記入ください。また、連動イベントについても、ご関心ありましたら、提案内容をご記載ください。神戸市よりお問い合わせさせていただきます。
本キャンペーンに参加しようと考えた理由