最終更新日：2022年4月11日
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このページには、水質汚濁防止法、瀬戸内海環境保全特別措置法、兵庫県「環境の保全と創造に関する条例」に関する届出様式を掲載しています。
※別紙5は、日平均排出水量が50立方メートル以上の事業場にあっては「排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出」別紙を使用できます。
| 汚濁負荷量測定手法届出書 様式第10 | 汚濁負荷量測定手法届出書 様式第10（PDF：86KB） | 汚濁負荷量測定手法届出書 様式第10（WORD：33KB） |
| 汚濁負荷量測定手法届出書 別紙 | 汚濁負荷量測定手法届出書 別紙（PDF：84KB） | 汚濁負荷量測定手法届出書 別紙（EXCEL：23KB） |
| 汚濁負荷量測定記録表 様式第9 | 汚濁負荷量測定記録表 様式第9（PDF：147KB） | - |
| 汚濁負荷量測定報告（Excel版は負荷量計算シート付き） | 汚濁負荷量測定報告（PDF：51KB） | 汚濁負荷量測定報告（EXCEL：108KB） |
| 汚濁負荷量測定報告記載例＆Excel負荷量計算シート入力例 | 汚濁負荷量測定報告記載例＆Excel負荷量計算シート入力例（PDF：66KB） | - |
| 特定施設設置（変更）許可申請書 様式第1 |
特定施設設置（変更）許可申請書 様式第1（PDF：121KB） | 特定施設設置（変更）許可申請書 様式第1（WORD：43KB） |
| 特定施設設置（変更）許可申請書 別紙（神戸市独自様式） |
特定施設設置（変更）許可申請書 別紙（PDF：96KB） | 特定施設設置（変更）許可申請書 別紙（WORD：53KB） |
| 特定施設設置（変更）許可申請書 別紙1-7（特定施設）※ |
特定施設設置（変更）許可申請書 別紙1-7（PDF：127KB） | 特定施設設置（変更）許可申請書 別紙1-7（WORD：126KB） |
| 事前評価書 | 事前評価書（PDF：485KB） | 事前評価書（WORD：198KB） |
| 工事完了届 | 工事完了届（PDF：81KB） | 工事完了届（WORD：34KB） |
| 特定施設使用（変更）届出書 様式第2(別紙は上記許可申請書に同じ) |
特定施設使用（変更）届出書 様式第2（PDF：117KB） | 特定施設使用（変更）届出書 様式第2（WORD：41KB） |
| 特定施設使用廃止届出書 様式第7 |
特定施設使用廃止届出書 様式第7（PDF：87KB） | 特定施設使用廃止届出書 様式第7（WORD：35KB） |
| 氏名等変更届出書 様式第5（瀬戸内海環境保全特別措置法専用） |
氏名等変更届出書 様式第5（PDF：85KB） | 氏名等変更届出書 様式第5（WORD：34KB） |
| 氏名等変更届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式 |
氏名等変更届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（PDF：89KB） | 氏名等変更届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（WORD：34KB） |
| 承継届出書 様式第8（瀬戸内海環境保全特別措置法専用） |
承継届出書 様式第8（PDF：93KB） | 承継届出書 様式第8（WORD：38KB） |
| 承継届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式 |
承継届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（PDF：98KB） | 承継届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（WORD：36KB） |
※別紙5は、日平均排出水量が50立方メートル以上の事業場にあっては水質汚濁防止法「排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出」別紙を使用できます。
兵庫県「環境の保全と創造に関する条例」に関する手続きのページはこちら
| 特定施設設置（変更）届出書 | 様式第8・9 | 特定施設設置（変更）届出書 様式第8・9（PDF：77KB） | 特定施設設置（変更）届出書 様式第8・9（WORD：32KB） |
| 特定施設設置（変更）届出書 | 別紙（神戸市独自様式） | 特定施設設置（変更）届出書 別紙（PDF：96KB） | 特定施設設置（変更）届出書 別紙（WORD：53KB） |
| 特定施設設置（変更）届出書 | 別紙1-5 | 特定施設設置（変更）届出書 別紙1-5（PDF：89KB） | 特定施設設置（変更）届出書 別紙1-5（WORD：116KB） |
| 使用等廃止届出書 | 様式第6 | 使用等廃止届出書 様式第6（PDF：54KB） | 使用等廃止届出書 様式第6（WORD：32KB） |
| 氏名等変更届出書 | 様式第5（兵庫県条例専用） | 氏名等変更届出書 様式第5（PDF：52KB） | 氏名等変更届出書 様式第5（WORD：32KB） |
| 氏名等変更届出書 | 大気、騒音等の複数法令用統一様式 | 氏名等変更届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（PDF：89KB） | 氏名等変更届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式 （WORD：34KB） |
| 承継届出書 | 様式第7（兵庫県条例専用） | 承継届出書 様式第7（PDF：54KB） | 承継届出書 様式第7（WORD：33KB） |
| 承継届出書 | 大気、騒音等の複数法令用統一様式 | 承継届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（PDF：98KB） | 承継届出書 大気、騒音等の複数法令用統一様式（WORD：36KB） |
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