海と、魚と、出店者入力フォーム

この度は、海と、魚と、への出店エントリーをありがとうございます。
保健所・消防への申請に必要な下記の情報をお知らせください。

入力いただいた情報は、必要に応じて長田港フィッシャーマンズマーケット実行委員会内で共有させていただきます。

店舗名（必須/Required）
店舗住所（必須/Required）
責任者氏名（必須/Required） フルネームで記載してください
連絡先（メールアドレス）（必須/Required） 実行委員会からの連絡用にご教示ください。
連絡先（電話番号）（必須/Required） ハイフンありで入力してください。 例：080-000-0000
食品名（必須/Required） 例）から揚げ、天ぷら、酒類等
販売予定数（必須/Required） 記載例：〇食
当日のスタッフの人数（必須/Required） 記載例：〇人
使用する火気器具名（必須/Required） 例：カセットコンロ等
当日搬入に使用する車両のナンバー（必須/Required） 例：神戸○○○あ○○-○○