譲渡犬の飼育状況アンケート

犬の飼育状況を確認させていただくため、以下のアンケートにご協力ください。アンケート内容について、お尋ねしたことがあった場合は後日連絡させていただく場合もございます。

1.氏名（必須/Required）
2.電話番号（必須/Required） 回答いただいた内容についてお尋ねする際に使用する場合がございます。
3.メールアドレス（必須/Required） 回答いただいた内容についてお尋ねする際に使用する場合がございます。
4.譲渡犬の現在の名前を教えてください（２頭以上の場合は全員分記入してください）（必須/Required）
4-1.首輪等に鑑札・注射済票をつけていますか（必須/Required）
選択肢    はい     いいえ
4-2.首輪等に迷子札をつけていますか（必須/Required）
選択肢   はい    いいえ
5-1.今年度(令和５年度)の狂犬病予防注射はしましたか？（必須/Required）
選択肢     はい   いいえ
5-2.混合ワクチンを接種しましたか？（必須/Required）
選択肢   はい    いいえ
6-1.不妊去勢手術をしましたか？（必須/Required）
選択肢   はい（センターで実施したものを含む）    いいえ
7-1.フィラリア予防薬を与えていますか？（必須/Required）
選択肢   はい    いいえ
8-1.主な飼育場所はどこですか？（必須/Required）
選択肢   屋外    屋内   その他
7-2.ノミ・ダニ予防薬を与えていますか？（必須/Required）
選択肢     はい      いいえ
8-2.飼育場所の詳細 飼育場所について「その他」を選択した場合は具体的に入力してください。
9.１日の散歩回数・時間を教えてください
10.飼育していて困ったことはありますか？（必須/Required）
選択肢      吠える       引っ張る       物を壊す       咬む       飛びつく       トイレ       その他     　なし
11-1.飼育について近所から苦情を言われたことはありますか？（必須/Required）
選択肢   はい    いいえ
11-2.苦情の詳細 「はい」を選択した方のみ回答してください。
12.犬を飼育して良かったこと、悪かったことを教えてください
良かったこと： 悪かったこと：
13.神戸市の譲渡制度について、感じたことや希望することなど自由に書いてください