宅地造成等に関する工事区域内の土地に関する調書		
　	工事区域に含まれる地域の所在地及び地番	対象物件	地目	面積	権利の種類	土地所有者等関係権利者	同意の
有　 無	　	
						住所	氏名			
	　	　	　	　	　	　	　	有無		
	　	　	　	　	　	　	　	有無		
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	　	　	　	　	　	　	　	有無		
　(注)　1　「対象物件」欄には、土地家屋等の区別を記入して下さい。
　　　　2　「面積」欄に登記簿上のものを記入し、実測が明らかなときは(　)書きで記入して下さい。
　　　　3　「権利の種類」欄には、所有権、地上権、質権、賃借権、使用貸借による権利その他の使用及び収益を目的とする権利を記入して下さい。
　　　　4　「同意の有無」欄には、該当するものに〇印を記入して下さい。