申請・届出様式

神戸市農業集落排水処理施設条例関係様式

排水設備計画確認申請提出書類様式

• 1-1排水設備計画(変更)確認申請書表・裏（条例第6条関係）（EXCEL：60KB）
• 1-2設計書（条例第6条関係）（EXCEL：94KB）
• 1-3工事費内訳書（条例第6条関係）（EXCEL：15KB）
• 1-4排水設備工事完成届兼排水処理施設使用開始届（条例第6・12条関係）（WORD：53KB）
• 1-5排水処理施設使用廃止・休止届（条例第12条関係）（WORD：48KB）

その他様式

• 1-6排除汚水量申告書（条例第18条関係）（WORD：47KB）
• 1-7排除汚水量認定基準異動届（条例第18条関係）（WORD：55KB）
• 1-8排除汚水量減量申告書（条例第18条関係）（WORD：52KB）
• 1-9排水処理施設使用料減額（免除）申請書（条例第19条関係）（EXCEL：46KB）

提出先

■上記1-1～1-8についての提出先

（一財）神戸住環境整備公社施設整備部設備保全課
神戸市西区学園西町4丁目1神戸留学生会館2階
電話078-795-6616
受付時間平日8時45分～12時、13時～17時30分

■上記1-9についての提出先
（株）神鋼環境ソリューション水環境技術本部アセットマネジメント部
神戸市中央区脇浜町1丁目4番78号
電話078-232-8099
受付時間平日9時00分～12時、12時45分～17時30分

農業集落排水処理施設への接続及び維持管理に関する要綱関係様式

事業施工申請書類

• 2-1農業集落排水事業施行申請書（要綱様式第1号第5条関係）（EXCEL：39KB）

排水設備計画確認申請提出書類様式

• 2-2農業集落排水処理施設接続願（要綱様式第2号第7条関係）（WORD：14KB）
• 2-3農業集落排水処理施設工事申請書（要綱様式第5号第11条関係1面）（EXCEL：417KB）
• 2-4農業集落排水処理施設工事申請書委任状（要綱様式第5号第11条関係2面）（EXCEL：399KB）
• 2-5農業集落排水処理施設工事完成検査願（要綱様式第7号第11条関係）（EXCEL：169KB）

提出先

■上記2-1～2-2についての提出先
神戸市経済観光局農政計画課
神戸市中央区御幸通6丁目1番12号三宮ビル東館3階
電話078-984-0374
受付時間平日8時45分～12時、13時～17時30分

■上記2-3～2-5についての提出先
（一財）神戸住環境整備公社施設整備部設備保全課
神戸市西区学園西町4丁目1神戸留学生会館2階
電話078-795-6616
受付時間平日8時45分～12時、13時～17時30分