1.業務の目的
本業務は、神戸市国民健康保険および福祉医療費助成制度の診療報酬明細書等の資格・内容点検等に関する業務を遂行することにより、医療費の適正化を目的としています。
2.業務の概要
【令和5-7年度神戸市国民健康保険と福祉医療費助成制度の診療報酬明細書点検等業務】
(1)レセプト内容点検業務
(2)レセプト資格点検業務
(3)国保柔整申請書並べ替え業務
(4)国保柔整申請書資格点検業務
(5)福祉レセ資格点検業務
(6)福祉柔整申請書並べ替え業務
(7)福祉柔整申請書資格点検業務
【神戸市国民健康保険における医療費適正化専門員の派遣業務】
セプト点検の強化・医療費適正化を図るため、点検効果の分析や、兵庫県国民健康保険団体連合会等との連絡調整業務などを行う。
3.委託期間
令和5年4月1日～令和8年3月31日
4.委託契約金額の上限（各年度）
【令和5-7年度神戸市国民健康保険と福祉医療費助成制度の診療報酬明細書点検等業務】
45,000千円(消費税及び地方消費税を含む)
【神戸市国民健康保険における医療費適正化専門員の派遣業務】
5,400千円(消費税及び地方消費税を含む)
5.スケジュール
| （1）公募開始 |
令和5年1月12日(木曜) |
| （2）申請書及び質問書の提出期間 |
令和5年1月12日(木曜)～
令和5年1月31日(火曜) |
| （3）質問に対する回答 |
令和5年2月1日(水曜)～
令和5年2月10日(金曜) |
| （4）企画提案書の提出期限 |
令和5年2月24日(金曜) |
| （5）選定委員会開催 |
令和5年3月10日(金曜) |
| （6）選定結果通知 |
令和5年3月13日(月曜) |
| （7）契約締結・事業開始 |
令和5年4月1日～ |
6.選定に関する事項
「令和5-7年度神戸市国民健康保険と福祉医療費助成制度の診療報酬明細書点検等業務」および「神戸市国民健康保険における医療費適正化専門員の派遣業務」プロポーザル選定委員会が、提案内容について審査を行い、評価点の合計が最も高い事業者を委託候補者として選定します。
7.実施要領・応募様式など
選定委員会設置要綱（PDF）
公募型プロポーザル実施要領（PDF）
仕様書【診療報酬明細書点検等業務】（PDF）
仕様書【医療費適正化専門員の派遣業務】（PDF）
様式集（WORD）
8.事務局・提出先
神戸市福祉局国保年金医療課（資格給付担当）中本・古閑
住所：神戸市中央区加納町6-5-1(1号館4階)
電話：078-322-6278（直通）
e-mail：kokuho_kakari@office.city.kobe.lg.jp