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更新日:2019年11月1日

介護保険 要介護認定、要支援認定申請

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申請用紙

介護保険要介護、要支援認定申請書(見本)

  • 介護保険要介護、要支援認定申請書(見本)

この申請書は「見本」です。
本ページから印刷したものでは申請できないのでご注意ください。

事務の根拠

  • 介護保険法第27条

事務の概要

介護保険サービスをご利用になる場合は事前に認定が必要になります。
「えがおの窓口」や「あんしんすこやかセンター」にご相談いただき、申請の代行を依頼してください。(申請代行の手数料は通常は無料です)
ご本人またはご家族が直接申請することもできます。
総合事業のサービスのみ利用の場合は、基本チェックリストにより「事業対象者」に該当した方も利用できます。基本チェックリストについては、「あんしんすこやかセンター」にご相談ください。

担当部署

保健福祉局介護保険課認定係

介護保険ホームページ神戸ケアネット

「えがおの窓口」や「あんしんすこやかセンター」、介護サービス事業者の検索も可能です。

認定事務センター

電話 078-232-4860
FAX 078-232-4861

各区・支所あんしんすこやか係

事務の流れ

  • 1 「えがおの窓口」や「あんしんすこやかセンター」とご相談ください。(原則無料)
  • 2 ケアマネジャー等が申請を代行します(申請代行)。ご本人またはご家族が直接申請することもできます。
  • 3 訪問調査、主治医意見書受理、介護認定審査会を経て認定結果が送付されます。
  • 4 在宅サービスを利用する場合は、「えがおの窓口」や「あんしんすこやかセンター」と契約後、ケアプランの作成を依頼し、神戸市に「ケアプラン作成依頼届出書」等を提出します。
  • 5 ケアマネジャー等がケアプランを作成し、サービス内容を説明します。
  • 6 サービス提供事業者と契約し介護保険サービスを利用します。
  • 施設サービスを利用する場合は、「えがおの窓口」に相談し施設を紹介してもらうか、直接施設へお申込ください。

標準処理期間(処理期間のめやす)

約30日(認定申請から結果通知送付まで)

お問い合わせ先

市政、くらし、各種申請手続でわからないことは神戸市総合コールセンターにお電話ください

電話 078-333-3330 Fax 078-333-3314

このページの作成者

保健福祉局高齢福祉部介護保険課 

〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 神戸市役所1号館4階