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更新日:2021年9月24日

精神保健指定医の申請について

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指定医の新規申請について

精神保健指定医の新規申請及び指定医証の更新等に関する書類の提出先は、住所地の都道府県又は指定都市です。

精神保健指定医の指定申請書類の提出期限は、各都道府県・指定都市により異なります。

神戸市への提出期限

1.前期6月末必着

2.後期12月末必着(最終開庁日12月28日)

最終日が土日祝休日の場合は、その前日の開庁日とする

提出書類

1.精神保健指定医指定申請書(様式1-1(WORD:58KB)

2.履歴書

3.医師免許証の写し

4.5年以上医師として診断または治療に従事したことを証する施設管理者による実務経験証明書(様式2-1(WORD:48KB)

5.3年以上の精神科医として実務経験を有することを証する施設管理者による実務経験証明書(様式2-1、2-2(WORD:48KB)

6.「厚生労働大臣が定める精神障害」につき「厚生労働大臣が定める程度の診断又は治療に従事した経験」を有することを証するケースレポート(様式3-1(WORD:61KB)3-2(WORD:32KB)

  • 精神科の実務を経験したことを示すケースレポート第1症例から第5症例まで各5通提出。

なお、「申請者の氏名」及び「指導医署名」については、1通を自筆署名とし4通(厚生労働省へ提出3通、神戸市へ提出1通)は複写を提出

7.法第18条第1項第4号に規定する研修の過程を修了したことを証する書面の写し

8.7.が交付された後に氏名が変更された場合は、本人であることの証明する書類(戸籍抄本等)の写し

9.写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)

10.指導医が指導していた医療機関において常時勤務していたことを証する施設管理者による常時勤務証明書(様式4(WORD:17KB)

  • 当該証明書は、ケースレポートに関わった全ての指導医ごとに提出すること。

精神保健指定医新規申請書類の提出にあたっての留意事項

1.申請書類は、以下の順に重ねて提出してください。

  • 指定申請書(様式1-1)
  • 履歴書
  • 医師免許証の写し
  • 実務経験証明書(様式2-1、様式2-2)
  • 研修修了証の写し(申請前1年以内に行われたもの限る)
  • 指導医の常時勤務証明書(様式4)
  • ケースレポート原本1部(様式3-1)
  • ケースレポート写し4部(厚生労働省3部、神戸市1部)
  • ケースレポート一覧表(様式3-2)
  • 申請前1年以内に従事した症例に関して、やむを得ない理由があることを証明する書類(該当者のみ)
  • 指導医にかかる更新研修の修了証の写し(令和7年6月30日までは必須提出書類ではない)

2.ケースレポート原本はホチキスやゼムクリップを使用せずに第1症例から第5症例までを上から下へ順に重ねてください。

3.ケースレポート写しは症例ごとに左肩ホチキス留めを行い、第1症例から第5症例までを上から下へ順に重ねてください。

〇111222333444555

×123451234512345

新規指定(失効後1年未満の者)

  • 失効後一年未満の指定申請書(様式1-2(WORD:50KB)
  • 履歴書
  • 医師免許証の写し
  • 写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)
  • 研修の修了証の写し(更新研修につき申請前1年以内に行われたものに限る)
  • 失効した指定医証

指定医証の更新、再交付、記載事項の変更等について

申請内容により手続きが違います。

  • 更新は、研修受講会場に更新提出書類を持参。
  • それ以外は、神戸市健康局保健所保健課精神保健福祉担当に提出。

精神保健指定医の証の更新等に係る事務取扱要領(PDF:162KB)

更新提出書類

更新手続きは、更新研修会場で行われます。

研修会については、下記の研修団体のページをご覧ください。

1.指定医証更新申請書(別紙様式1(WORD:45KB)

2.写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)

研修の受講延期及び指定医証の有効期限延長の申請(当市長を経由し有効期限内に厚生労働大臣に届出)

5年度ごとの研修受講年度において、やむを得ない理由により、当該年度に実施されるいずれの研修も受講することができない見込みとなったとき又は、現にいずれの研修も受けることができなかったときは、神戸市健康局保健所保健課精神保健福祉担当にご連絡ください。

  • 個別の理由等をお尋ねし、厚生労働省に確認いたします。
  • 延期や延長の申請理由を確認したうえで、次の書類を提出してください。

1.精神保健指定医更新時研修受講延期(指定医証有効期限延長)申請書(別紙様式2(WORD:45KB)

2.写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)

3.その他、理由に応じた書類(留学証明書(英文の場合、合わせて和訳も必要)、診断書等)

指定医証の再交付(当市長を経由し厚生労働大臣に届出)

1.再交付申請書(別紙様式5(WORD:40KB)

2.紛失したとき

  • 始末書(様式任意)
  • 写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)

3.棄損したとき

  • 指定医の証
  • 写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)

記載事項の変更

1.勤務先の変更(別紙様式3-1(WORD:40KB)

  • 指定医証を添付

2.氏名の変更(別紙様式3-1)

  • 指定医証
  • 写真(縦5cm横4cm申請前6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名を記載)
  • 戸籍抄本等を添付
  • 精神保健指定医の氏名の変更につきましては、医籍登録変更後の手続き。

3.住所地の変更(別紙様式3-2(WORD:45KB)

その他の様式

申請書類提出先

〒650-8570

神戸市中央区加納町6丁目5番1号

神戸市健康局保健所

保健課精神保健福祉担当宛

TEL078-322-5271

FAX078-322-6732

お問い合わせ先

市政、くらし、各種申請手続でわからないことは神戸市総合コールセンターにお電話ください

電話 078-333-3330 Fax 078-333-3314

このページの作成者

健康局保健所保健課 

〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 神戸市役所1号館21階 西側フロア