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こども医療費助成

最終更新日
2017年7月1日

(お知らせ)平成29年7月より「こども医療費助成制度」の所得制限を撤廃しました

こども診察風景 子育て世帯の医療費負担の軽減をはかるため、平成29年7月よりこども医療費助成制度の所得制限を撤廃しました。この拡充により、神戸市内にお住まいのすべてのお子さまの医療費が助成の対象となります。

※平成29年7月より「乳幼児等・こども医療費助成制度」は、「こども医療費助成制度」に名称を変更しました。

こども医療費助成

 保険診療の対象となる自己負担金(医療費の3割など)から福祉医療一部負担金を控除した額を神戸市が助成します。
 ただし、医療費助成の対象とならない場合があります。詳しくは、下記「3.助成の内容」をご参照ください。

1.助成の対象

 次の(1)〜(4)の要件を満たす、お子様の保護者の方が助成の対象となります。

(1)0歳〜15歳(中学校3年生修了まで)であること

(2)神戸市内に住所を有していること

(3)いずれかの健康保険に加入していること

(4)生活保護を受給していないこと

※所得制限は、ありません。上記の条件を満たす、全てのお子様がこども医療費助成の対象となります。

2.申請方法について

 下記の3点を持参して、お住まいの区の区役所・支所に申請をしてください。資格が認められる場合、申請から1〜2週間程度で受給者証をお送りさせていただきます。

(1)健康保険証(お子様の名前が記載されたもの)
(2)印鑑(スタンプ印は不可です。)
(3)所得・課税証明書(※)

※ 保護者の方が、申請した年の1月1日時点で神戸市内に住民票がない場合(1月2日以降に転入、単身赴任等のため市外に居住している等)場合には、保護者の方の所得・課税証明書の提出をお願いしています。
 また、申請を行った日より以前に遡って助成を受けようとする場合には、所得・課税証明書の提出が必要となることがあります。

3.助成の内容

 医療機関等で保険証と受給者証を提示してください。提示された場合、医療機関等で下記の一部負担金のみのご負担となるように、助成します。

医療機関等での窓口で支払う金額(福祉医療一部負担金)


<0歳から2歳>
 
外来自己負担なし(無料)※1
入院自己負担なし(無料)※1





<3歳児〜中学3年生>
外来1医療機関・薬局等ごとに1日400円上限(2割負担)、
月2回まで(3回目以降無料)
入院自己負担なし(無料)※1
 

※1 保険診療対象外で実費とされている費用や、入院時の食事負担等については、別途負担していただく必要があります。


(例)小学3年生のお子さまが受給者証を提示して、同一月・同一医療機関に外来受診をしたときの福祉医療一部負担金
 1日目 2日目3日目4日目
保険診療点数280点80点100点200点
医療保険自己負担(3割)840円240円300円600円
福祉医療一部負担金〔400円上限(2割負担)〕400円160円なしなし

医療費の2〜3割をご負担いただき、払い戻しの手続が必要な場合

 兵庫県内の医療機関でこども医療費受給者証を提示された場合には、上記の一部負担金をご負担いただくこととなりますが、次のような場合は医療保険の自己負担金(2〜3割)をご負担いただくこととなります。

 ・兵庫県外の医療機関等で受診された場合
 ・兵庫県外の医療機関等で発行された処方箋により、兵庫県内の薬局で調剤を受けた場合

 上記の場合は、医療機関等の窓口で医療保険の自己負担金(2〜3割)をいったんお支払いください。後日申請により、福祉医療一部負担金、高額療養費等を差し引いた助成金分を支給します。
 この支給(払い戻し)については、その都度請求手続きが必要です。詳しくは「4.助成の払い戻し・請求手続き」をご覧ください。

助成対象外となるもの

保険のきかない医療費や医療材料 
訪問看護ステーションによる訪問看護(保険診療であっても対象外です)
入院時の食事負担

 入院の場合は、医療費のほかに入院時の食事代として「入院時食事療養にかかる標準負担額」が必要です(福祉医療の助成対象ではありません)。市民税非課税世帯の方は、加入されている医療保険に申請することにより、標準負担額が軽減されます。

他の公費負担医療を利用されるとき

 障害者自立支援医療、指定難病、小児慢性特定疾病等、他の公費負担医療制度からの給付を受けることができる場合、こども医療費助成の対象とはならず、受給者証は使用できません。他の公費負担医療制度に定められた一部負担金や費用徴収額も助成対象外ですのでご注意ください。

4.助成の払い戻し・請求手続き

 受給者証の交付前受診、兵庫県外での受診、コルセットなどの療養費を支払った場合などは、医療保険の自己負担金等を、医療機関等の窓口でいったんお支払いいただき、後日請求手続きをしてください。福祉医療一部負担金及び加入されている医療保険の高額療養費・附加給付金を差し引いた助成金分を支給します。この払い戻しについては、その都度請求手続きが必要です。
 なお、この支給払い戻しに関する請求は医療費の支払の翌日以降5年で時効となりますのでご注意ください。  

 請求手続きについて、詳しくは下記の「請求手続きについて」をご参照ください。

5.その他手続きについて

 上記の医療費の払い戻し請求以外にも、下記のような場合には、お住まいの区の区役所・支所で手続をしていただく必要があります。
 手続の際には、(1)こども医療費受給者証、(2)お子様の健康保険証、(3)印鑑(スタンプ印不可)の3点をご持参ください。

こども医療の資格が喪失する場合・市外に転出される場合
・生活保護を受給開始したとき
受給者証の差し替えが必要となる場合・神戸市内で転居したとき
・氏名が変更となったとき
申請内容の変更が必要となる場合・加入している健康保険が変更となったとき
・世帯状況(保護者の方が単身赴任で市外に転出されたとき等)に変化があったとき
 
その他○受給者証の再交付が必要な場合
受給者証を紛失・汚損した等、再交付が必要な場合には、再交付の申請が必要なります。
○交通事故等の治療の際、受給者証を医療機関等に提示した場合
交通事故などによる治療に際し、こども医療費受給者証を医療機関等の窓口で提示し、助成を受けた場合には、神戸市が助成した医療費を加害者の方に請求する必要があります。

6.不正使用等について

 偽りや不正の行為によって、福祉医療費の支給を受けた場合には、助成額の全額または一部の額を返していただくことになりますのでご注意ください。

7.お問い合わせ先

 お住まいの区の区役所・北須磨支所の介護医療係、または保健福祉局高齢福祉部国保年金医療課医療係

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