神戸市-KOBE-


こども医療費助成制度

最終更新日
2018年11月20日

1.こども医療費助成ってどんな制度?

こども 医療機関を受診した際に本来お支払いただく自己負担金(医療費の3割など)よりも、さらに低額な負担で医療機関を受診できるように神戸市が医療費の一部(全部)を助成する制度です。

 これにより、対象となるお子様は本来負担すべき医療費よりもさらに低額な負担で、医療機関等を受診することができます。

2.助成を受けられるのはどんな人?

こどもの成長 次の4つの条件を満たすお子様の保護者の方が助成の対象となります。

1.0歳〜15歳(中学校3年生修了まで)であること
2.神戸市内に住所を有していること
3.いずれかの健康保険に加入していること
4.生活保護を受給していないこと

※所得制限は、ありません。上記の条件を満たす、すべてのお子様がこども医療費助成の対象となります

3.助成を受けるにはどうすればいい? 〜資格認定申請手続〜

窓口受付 下記の3点を持参して、お住まいの区の区役所・支所または出張所に申請をしてください。
 資格が認められる場合、申請から1〜2週間程度でこども医療費受給者証をお送りいたします。

1.健康保険証(お子様の名前が記載されたもの)
2.印鑑(シャチハタ等のスタンプ印は不可)
3.所得・課税証明書(※)

※保護者の方が、1月2日以降に転入された場合や単身赴任等のため市外に居住していたり、申請を行った日より以前に遡って助成を受けようとする場合には、保護者の方の所得・課税証明書の提出が必要となることがあります。

郵送による資格申請の受付について

郵送受付 窓口にご来庁いただく負担を軽減するため、郵送での申請受付も実施しています。

1.下記の『こども医療費助成資格認定申請書』をA4サイズで印刷してください。
2.『こども医療費助成資格認定申請書の書き方』を参考に、申請書の必要事項をご記入ください。
3.お子様の健康保険証をコピーし、申請書に添付してください。
4.お住まいの区の区役所(北須磨地区の場合は、北須磨支所)へ郵送してください。(あて先は、下記をご参照ください)

郵送先区役所一覧
あて先郵便番号住所
東灘区役所保険年金医療課
介護医療係
658-8570神戸市東灘区住吉東町5-2-1
灘区役所保険年金医療課
介護医療係
657-8570神戸市灘区桜口町4-2-1
中央区役所保険年金医療課
介護医療係
651-8570神戸市中央区雲井通5-1-1
兵庫区役所保険年金医療課
介護医療係
652-8570神戸市兵庫区荒田町1-21-1
長田区役所保険年金医療課
介護医療係
653-8570神戸市長田区北町3-4-3
須磨区役所保険年金医療課
介護医療係
654-8570神戸市須磨区大黒町4-1-1
垂水区役所保険年金医療課
介護医療係
655-8570神戸市垂水区日向1-5-1
北区役所保険年金医療課
介護医療係
651-1114神戸市北区鈴蘭台北町1-9-1
西区役所保険年金医療課
介護医療係
651-2195神戸市西区玉津町小山180-3
北須磨支所市民課
介護医療係
654-0195神戸市須磨区中落合2-2-5
名谷センタービル4階

4.医療費はどれくらい安くなる? 〜一部負担金〜

 神戸市が医療費の助成を行った後の、対象者の方の医療費負担額(一部負担金)は、下記の通りです。

※ 保険診療対象外で実費となる費用や入院時の食事負担等は、別途ご負担いただく必要があります。
 

(例)小学3年生のお子様が1ヶ月間に同じ医療機関を外来で4日受診した場合

 1日目2日目3日目4日目合計
総医療費5,000円3,000円5,000円3,000円 
本来の自己負担額1,500円900円1,500円900円4,800円
助成後の自己負担額400円400円0円0円800円

助成対象外となるもの

保険のきかない医療費や医療材料
(差額ベッド代、健康診断料、予防接種料、証明書料等)
訪問看護ステーションによる訪問看護
(保険診療であっても対象外)
入院時の食事負担
(健康保険上の「入院時食事療養費等」をご負担いただきます)
他の公費負担医療を利用されるとき
(障害者自立支援医療、指定難病、小児慢性特定疾病等、他の公費負担医療制度からの給付を受けることができる場合)

5.受給者証の使い方 〜助成方法(1)〜

医療機関窓口1.医療機関の窓口で、健康保険証とこども医療費受給者証をに提示してください。
2.医療機関から一部負担金が請求されます。
3.医療機関の請求する一部負担金をお支払いただくことで、助成を受けることができます。

※兵庫県外の医療機関等を受診される場合には、こども医療費受給者証を使用することができません。
 その際の助成手続きについては、「6.払い戻しによる助成 〜助成方法〜(2)」を参照ください。

6.払い戻しによる助成 〜助成方法(2)〜

窓口受付 「5.受給者証の使い方 〜助成方法〜(1)」のように、医療機関の窓口で医療費負担が減額されず、助成を受けることができないことがあります。(下記の事由に該当する場合)

 そのような場合、お住まいの区の区役所・支所・出張所に申請いただくことで、払い戻しを受けることができます。

※ 療養費等支給状況証明書は、医療費が高額となったときに提出が必要です。本様式を加入している健康保険の保険者に提出し、保険給付額の証明をしてもらってください。

7.その他手続きについて

 下記のような場合には、お住まいの区の区役所・支所・出張所で手続をしていただく必要があります。
 ○こども医療費受給者証
 ○お子様の健康保険証
 ○印鑑(シャチハタ等のスタンプ印は不可)の3点をご持参のうえ、手続をしてください。

こども医療費助成が受けられなくなる場合・市外に転出される場合
・生活保護を受給開始したとき
受給者証の差し替えが
必要となる場合
・神戸市内で転居したとき
・氏名が変更となったとき
申請内容の変更が
必要となる場合
・加入している健康保険が変更となったとき
・世帯状況(保護者の方が単身赴任で市外転出されたとき等)に変更があったとき

受給者証の再交付について

 受給者証を失くしてしまったり、破ったり汚したりした場合は、受給者証の再交付いたします。
 再交付のためには、次の書類をご持参の上、お住いの区・支所・出張所で再交付の申請をしてください。

 ○来庁される方の本人確認書類(例:免許証、マイナンバーカード等)
 ○お子様の健康保険証
 ○印鑑(シャチハタ等のスタンプ印は不可)
 ○現在お持ちのこども医療費受給者証(破損・汚損の場合)

交通事故等の治療の際、受給者証を医療機関に提示した場合

 交通事故等による治療に際し、受給者証を医療機関等の窓口で提示し、助成を受けた場合には、神戸市が助成額を加害者の方に請求する必要があります。
 その請求のために必要な書類をお住まいの区の区役所・支所・出張所までご提出ください。

国民健康保険加入者の提出書類

 国民健康保険に加入されている方は、下記リンク先の様式をご提出ください。

社会保険加入者の方の提出書類

 社会保険加入者の方の提出書類は、下記の通りです。ご記入のうえ、お住まいの区の区役所・支所までご提出をお願いします。

※1 様式(3)誓約書について
 第三者の行為に起因してけがをした(人身事故、物損事故、けんか等)場合に、その第三者の方にご記入いただく書類です。自損事故のような相手方がいない場合には、提出は必要ありません。

※2 様式(4)人身事故証明書入手不能書について
 交通事故証明書が「物損事故」の場合は、様式(4)の書類もあわせて提出してください。

※3 様式(5)交通事故証明書入手不能書について
 交通事故証明書が入手できない場合は、様式(5)の書類もあわせて提出してください。

※4 示談は慎重に
 神戸市が立て替えた治療費は被害者にかわって神戸市が加害者へ請求します。神戸市へ届ける前に示談を結んでしまうと、そのとりきめが優先して、加害者に請求できない場合がありますので、必ず示談を結ぶ前に届け出てください。

不正使用等について

 偽りや不正の行為によって、福祉医療費の支給を受けた場合には、助成額の全額または一部の額を返していただくことになりますのでご注意ください。

8.よくあるお問い合わせ

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